دستگاه لیزر واژینال غیر تهاجمی ویکتوریا

واژینال تایتنینگ چیست؟

واژینال تایتنینگ از جمله اقداماتی است که در راستای جوان‌سازی دستگاه تناسلی زنان و بطور مشخص جهت رفع شل شدگی ناحیه‌ی واژن مورد استفاده قرار گرفته و به روش‌های مختلفی صورت می‌گیرد.

در طول زندگی زنان بعضی عوامل منجر به تغییر انعطاف پذیری و شل شدگی دیواره‌ی واژن، آسیب عضلات کف لگن، تغییرات در ساختار بافت همبند دیواره و میزان ترشحات لوبریکانت مخاط واژن می‌گردد که در نهایت می‌تواند تغییرات در عملکرد سیستم ادراری و تناسلی زنان را منجر شود.

این عوامل شامل موارد زیر می‌باشد:

1. افزایش سن و تغییرات هورمونی مرتبط با سن و یائسگی
2. بارداری
3. زایمان (بخصوص زایمان طبیعی یا NVD)
4. تغییرات وزن
5. رادیوتراپی جهت درمان بدخیمی‌ها (عمدتا منجر به خشکی واژن می‌شود.)

علائم شل شدگی دیواره واژن شامل

1. کاهش رضایت جنسی و کاهش دستیابی به ارگاسم و لذت جنسی
2. اختلال در خود انگاره مثبت که منجر به اختلال در عملکرد جنسی زنان می‌گردد.
3. اشکال در عملکرد دستگاه ادراری و بی‌اختیاری استرسی ادرار
4. خشکی واژن
5. درد حین نزدیکی (دیسپارونی)
6. احساس خروج هوا از ناحیه واژن

این شکایت‌ها با وجود اینکه تاثیر بسزایی بر کیفیت زندگی بانوان می‌گذارند، اغلب توسط فرد مطرح نشده و تشخیص داده نمی‌شود.

در حال حاضر درمان‌های مختلفی جهت شل شدگی دیواره واژن، آسیب‌های کف لگن و شرایط ذکر شده وجود دارند.

درمان‌های واژینال تایتنینگ می‌توانند شامل تکنینک‌های تهاجمی از جمله جراحی‌های سنگین و پیچیده کف لگن تا درمان‌های دارویی موضعی مثل انواع ژل‌ها و هورمون‌های واژینال بر حسب مورد باشد.در حال حاضر هم به دلایل COSMETIC و هم درمانی تمایل به بهبود و حفظ الاستیسیتی و هیدراتاسیون و لوبریکاسیون بهتر مخاط و دیواره‌ی واژن  بین خانم‌ها وجود دارد که از طرق واژینال تایتنینگ امکانپذیر است.

یکی از روش‌های درمان غیرتهاجمی که دهه‌های اخیر جهت جوانسازی واژن و واژینال تایتنینگ درحال گسترش می‌باشد متدهای مبتنی بر انرژی (Energy Based Devices) می‌باشد که عمدتا شامل کاربرد انرژی لیزر و آر اف (رادیو فرکوئنسی) است.

در واژینال تایتنینگ با استفاده از لیزر و یا آر اف از امواج جهت افزایش دما در بافت زیر مخاطی تا حدود (42-40) درجه استفاده می‌شود. این انرژی به واسکولاریزاسیون (ساخت عروق جدید) و بهبود خونرسانی، ساخت کلاژن، افزایش انقباض و سفتی رشته‌های کلاژن، گسترش و نفوذ فاکتورهای رشدی (Growth Factor Infiltration) کمک می‌کند که در نهایت منجر به بهبود عملکرد و شرایط بافت‌های مخاطی و زیر مخاطی شده با کاهش شل شدگی (Laxity) دیواره‌ی واژن و بهبود ترشحات همراه است.

استفاده از لیزر در درمان بی‌اختیاری استرسی ادرار

مطالعات اولیه نشان داده است که استفاده از لیزر یا انرژی آر اف می‌تواند به بهبود بی‌اختیاری استرسی خفیف تا متوسط ادراری کمک کند.

بی‌اختیاری استرسی به خروج غیر ارادی ادرار در حین افزایش فشار داخل شکم بر اثر سرفه، عطسه، فعالیت‌های فیزیکی اطلاق می‌گردد که به علت شل شدگی و آسیب بافت حمایتی لگن و عضلات کف لگن در حین بارداری، افزایش سن و یا زایمان می‌تواند باشد که واژینال تایتنینگ در بهبود این معضل بسیار موثر است.

آیا واژینال تایتنینگ با لیزر به اندازه جراحی موثر است؟

در روند جراحی به منظور واژینال تایتنینگ سعی در نزدیک کردن عضلات، فاشیا و بافت‌های آسیب دیده کف لگن می‌شود.

امروزه تمایل بیشتر به استفاده از متدهای جدید مبتنی بر انرژی لیزر برای واژینال تایتنینگ بدلیل غیرتهاجمی بودن در خانم‌هایی که نگرانی از عوارض و خطرات جراحی، دوره‌ی نقاهت و بهبودی دارند دیده می‌شود.

همانطور که گفته شد در این روش‌ها از لیزر و آر اف در جوان‌سازی بافت همبند و مخاط واژن که از طریق بهبود خونرسانی و کلاژن سازی صورت می‌گیرد استفاده می‌شود.

بنابراین واژینال تایتنینگ با لیزر (Energy Based Device) در مقایسه با روشهای جراحی بدلیل عوارض و محدودیت‌های کمتر و نداشتن دوره نقاهت و همینطور عدم نیاز به مراقبت خاص محبوبیت بیشتری دارد.

مشورت و معاینه توسط متخصصین زنان قبل از واژینال تایتنینگ جهت ارزیابی اندیکاسیون‌ها، پاسخ به درمان و اثربخشی و همینطور بررسی بیماری‌های احتمالی همزمان در هر فرد متقاضی لازم می‌باشد.

واژینال تایتنینگ با لیزر بصورت سرپایی قابل انجام است. طول مدت واژینال تایتنینگ حدود ده دقیقه بوده و نیازی به بی‌حسی ندارد. مختصر احساس گرم شدگی در حین انجام واژینال تایتنینگ با لیزر توسط برخی بیماران گزارش شده که غالبا منجر به آزردگی و ناراحتی در بیمار نمی‌شود.

دوره درمان واژینال تایتنینگ با لیزر معمولا 3 تا 4 جلسه با فاصله ماهی یکبار می‌باشد.

استراحت بعد از واژینال تایتنینگ با لیزر لازم نبوده و بلافاصله فرد می‌تواند فعالیت‌های معمولی روزانه خود را از سرگیرد.

پس از طی دوره درمان اولیه جهت حفظ نتایج درمانی اغلب توصیه به تکرار واژینال تایتنینگ بعد از 12-6 ماه می‌شود.

وایتنینگ واژن چیست؟

وایتنینگ واژن از جمله اقدامات درمانی و زیبایی در حوزه زنان است که به منظور رفع تیرگی پوست و هیپر پیگمانتاسیون ناحیه ژنیتالیا انجام می‌شود.

تیرگی پوست ناحیه تناسلی و کشاله ران در بانوان مشکلی است که بیشتر تایپ‌های پوستی تیره را متاثر می‌کند اما پوست‌های روشن نیز به مرور با دلایلی که در زیر توضیح داده می‌شود می‌توانند دچار این معضل شوند و نسبت به این روش درمانی (وایتنینگ واژن) احساس نیاز کنند.

این امر می‌تواند مشکلاتی در زمینه‌ی زیبایی و خود انگاره مثبت در بانوان ایجاد کند که در نهایت می‌تواند با کاهش اعتماد به نفس و اخلال در کیفیت عملکرد جنسی همراه باشد.

از جمله عوامل در افزایش پیگمنتیشن و تیرگی پوست ناحیه ژنیتال می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• عوامل وراثتی و ژنتیک که با میزان بالاتر تولید ملانین در سلول‌های پوستی در این نواحی همراه است. این امر در خانم‌هایی با پوست‌های تیره تر بیشتر دیده می‌شود.
• عفونت‌های باکتریال
• افزایش سن
• بارداری و زایمان وتغییرات هورمونی
• (PIH) Post inflammation hyperpigmentation افزایش تولید ملانین و رنگدانه توسط پوست بدنبال التهاب و تحریک مداوم بعنوان مثال در اثر سوختگی، عفونت‌ها، اگزما، تماس سایشی در افراد چاق و کسانی که لباس‌های تنگ استفاده می‌کنند.

جهت روشن کردن پوست ناحیه ژنیتال (وایتنینگ واژن) استفاده ازلیزر، کرم‌های روشن کننده تزریق مزوفیلرها وتزریق چربی  می‌تواند درمان مناسبی باشد.

داروهای موضعی (کرم ها) مورد استفاده در وایتنینگ واژن اغلب حاوی هیدروکینون، کورتون، جیوه و ترکیبات مشتق از ویتامین A مانند رتینول یا اسیدهای میوه هستند.

متاسفانه بعضی مواقع خانم‌ها به اشتباه تصور می‌کنند شستشوی زیاد و استفاده مداوم از کرم های لایه بردار موجب روشن شدن (وایتنینگ) پوست ناحیه ژنیتال و کشاله ران می‌شود، اما ممکن است نتیجه معکوس داده و پوست دچار واکنش افزایش حساسیتی (PIH) و آسیب شده که خود  منجر به تیرگی بیشتر و هیپرپیگمانتاسیون می‌شود.

همچنین استفاده طولانی مدت از ترکیبات روشن کننده یا استفاده از این ترکیبات در سطحی وسیع از بدن بویژه در شرایط و بخش‌هایی که رطوبت و گرمای بیشتری وجود دارد، باعث جذب بالاتر داروها می‌شود که خود عوارضی مثل تاخیر در بهبود زخم، آسیب کلیه‌ها (نفروپاتی)، افزایش احتمال ابتلا به عفونت‌های قارچی و باکتریال، سندروم فزونی استروئید (افزایش سطح کورتیزول در خون و بدنبال آن بروز علایم مربوط به افزایش کورتن) و افزایش عوارض اندوکرین مرتبط با مصرف استروئیدها را دنبال دارد.

وایتنینگ واژن با استفاده از لیزر نیز از روش‌های آسان، غیرتهاجمی و بسیار موثر می‌باشد که اثربخشی قابل قبول و رضایت مندی زیادی به همراه دارد.

وایتنینگ واژن  با لیزر به سادگی در مطب قابل انجام بوده و حداکثر حدود 15 دقیقه به طول می‌انجامد و معمولا به سه جلسه درمان نیاز دارد.

اقدامات لازم قبل از وایتنینگ واژن:

• بهتر است قبل از انجام وایتنینگ واژن اصلاح و برداشتن موهای ژنیتال با روش‌های shaving و یا waxing از سه روز قبل از درمان انجام نشود.
• در روز مراجعه از لباس‌های آزاد استفاده شود و از پوشیدن لباس‌های تنگ پس از انجام وایتنینگ واژن خودداری شود.
• قبل از انجام وایتنینگ واژن معاینه دقیق توسط پزشک جهت ارزیابی بیماری‌های پوستی، عفونت‌ها و بررسی نحوه درمان باید انجام شود.

لابیا پلاستی چیست؟

لابیا پلاستی  بطور خلاصه به جراحی تغییر شکل لابیاها گفته می‌شود که به منظور کاهش سایز عمدتا لابیا مینور برطرف کردن عدم تقارن و یا بد شکلی ظاهر ژنیتالیا بکار می‌رود.

طی ده سال گذشته کاربرد روش‌های جوانسازی ناحیه‌ی ژنیتالیای خارجی و واژن توسط خانم‌ها در حال افزایش است و در این بین لابیا پلاستی به منظور کاهش سایز لابیامینور یکی از رایج‌ترین اعمال جراحی درخواست شده، توسط خانم‌هایی است که نگرانی‌هایی در مورد ظاهر ناحیه‌ی ژنیتال خود دارند.

در حال حاضر لابیا پلاستی بجز مقاصد زیبایی ظاهری، بدلایل مختلف دیگری نیز انجام می‌پذیرد.

بزرگ شدگی (هایپرتروفی) لابیا مینور می‌تواند باعث مشکلات و عوارضی از جمله دیسپارونی (درد هنگام مقاربت)، تحریک پذیری و آزردگی ناحیه ژنیتال، مشکلات بهداشتی، تداخل حین فعالیت بویژه فعالیت‌های ورزشی شدید و عفونت مزمن و راجعه‌ی مجاری ادراری می‌گردد.

در مطالعات انجام شده، مشخص شده که خانم‌ها بدنبال جراحی لابیا پلاستی رضایت بیشتری از ظاهر فیزیکی خود داشته و این امر سبب افزایش اعتماد به نفس و بهبود کیفیت رابطه‌ی جنسی بوده است.

در واقع لابیا پلاستی اثر مثبتی بر عملکرد جنسی زنان داشته و بهبود عملکرد و فعالیت روزانه‌ی آنان به دنبال این درمان دیده شده است.

در چه کسانی نباید لابیا پلاستی انجام شود؟ (کنترااندیکاسیون‌ها)

1) در خانم‌های باردار
2) طی دوران پریود (عادت ماهیانه)
3) کسانیکه اختلال انعقادی دارند
4) در حین عفونت فعال وولو و واژن
5) افراد دیابتی که قند خون کنترل نمی‌باشد
6) مبتلایان به بدخیمی بویژه بدخیمی‌های ژنیتال

از جمله اقدامات لازم قبل از انجام لابیا پلاستی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

1) مشاوره با متخصص زنان جهت بررسی سلامت عمومی، مشاوره و صحبت در مورد انتظارات و خواسته‌ی بیمار از نتایج لابیا پلاستی، انجام معاینه‌ی اولیه‌ی ژنیکولوژی جهت ارزیابی وجود یا عدم وجود بیماری همزمان قبل از انجام جراحی و عفونت‌های واژن، وولو و دستگاه تناسلی

2) انجام پاپ اسمیر

3) از دو هفته قبل از انجام لابیا پلاستی بهتر است از مصرف آسپیرین و سایر داروهای ضد انعقادی، ویتامین E و ترکیبات گیاهی پرهیز شود

4) محدود کردن مصرف سیگار از سه روز قبل از جراحی توصیه می‌شود.

لابیا پلاستی در حال حاضر به روش‌های مختلفی در حال انجام است. استفاده از منابع انرژی لیزر در درمان‌های ژنیکولوژی نزدیک به سه دهه قدمت دارد.

لابیا پلاستی با لیزر اغلب در بیماران سرپایی و بدون نیاز به بستری انجام می‌شود با بی‌حسی موضعی، قابل انجام است و متوسط زمان انجام جراحی حدود 60 دقیقه می‌باشد و بیمار بعد از یک تا دو ساعت قابل ترخیص است.

با استفاده از انرژی لیزر در حین لابیا پلاستی بطور همزمان برش و انعقاد زخم به شکلی موثر انجام می‌شود و این امر منجر به کاهش تورم، التهاب و خونریزی در حین لابیا پلاستی و بعد آن می‌شود. به علت اثرات باکتریسیدال (کشنده‌ی باکتری) لیزر همچنین اثرات بیواستیمولیتینگ ترمیم بهتر زخم دوره‌ی نقاهت کوتاه‌تر، درد کمتر و نتایج زیبایی بهتر، بدنبال لابیا پلاستی با لیزر دیده شده است.
در لابیا پلاستی  با لیزر برش بافت با روش‌ها و تکنیک‌های مختلفی انجام می‌شود.

دو روش عمدتا مرسوم که در لابیا پلاستی  استفاده می‌شود شامل Central Wedge Resection Technique و Edge Resection Technique می‌باشد. پس از برش بافت اضافی لبه‌ها با نخ قابل جذب به هم نزدیک می‌شوند. پس از اتمام پروسیجر بیمار می‌تواند نتایج آنی از جمله سایز کوچکتر و ظاهر متقارنتر لابیاها را مشاهده نمایند. حداکثر میزان تورم و التهاب عمدتا در روزهای دو و سوم بعد از جراحی دیده می‌شود و سپس بطور تدریجی طی چندین هفته برطرف می‌شود. طی هفته اول بعد از جراحی ممکن است بیمار احساس خارش مختصر در نتیجه‌ی ترمیم زخم‌ها داشته باشد سپس با گذشت یک هفته خارش، تورم و درد به شکل قابل توجهی کاهش می‌یابد و بیمار در این مدت نباید از تامپون استفاده کنند و از پوشیدن لباس‌های تنگ اجتناب نمایند. نزدیکی جنسی چهار تا شش هفته بعد از لابیا پلاستی باید به تعویق افتد.

سوالی که مطرح می‌شود این است که آیا بدنبال لابیا پلاستی با لیزر خطر و یا عوارضی وجود دارد؟

مانند تمام پروسیجرها لابیا پلاستی نیز می‌تواند با خطرات و عوارض احتمالی از جمله تورم، درد، خونریزی و تشکیل کیست (Epidermoid Inclusion Cyst) همراه باشد. هرچند که با بکارگیری روش‌های جدید و ابزار لیزر این خطرات بسیار اندک است.

پس از انجام جراحی لابیا پلاستی طی 4 هفته بیمار می‌تواند حدود 85 درصد نتیجه‌ی نهایی درمان را مشاهده کند و طی 6 ماه نتیجه‌ی نهایی لابیا پلاستی قابل مشاهده است.